肩周炎是怎么引起的？问

肩周炎（冻结肩）主要由肩关节周围软组织长期劳损、退变、外伤或长期制动引发的无菌性炎症和粘连所致，好发于50岁左右人群，女性略多于男性。

一、慢性劳损与退变

长期重复性肩部活动（如教师板书、程序员操作电脑）或姿势不良（如长期含胸驼背），会使肩关节囊、韧带等软组织持续受到牵拉，引发慢性损伤和炎症反应。《中医内科学》（十四五规划教材）指出，气血运行不畅可导致"不通则痛"，而长期劳损会使气血耗伤，筋骨失养，进而出现肩关节粘连僵硬。

二、肩关节外伤或制动

肩关节脱位、骨折等急性损伤未规范治疗，或术后长期固定（如肩部手术后需制动2~3周），会导致关节囊挛缩、肌肉萎缩。现代医学研究表明，制动超过3周即可使肩关节活动度降低20%~30%，这与关节内滑膜分泌减少、关节液吸收障碍有关。

三、内分泌变化与代谢因素

50岁左右人群（围绝经期女性和老年男性）因激素水平波动，尤其雌激素下降，会影响关节囊胶原代谢，增加粘连风险。《中国老年医学学会骨科分会共识》指出，围绝经期女性肩周炎发病率是同龄男性的1.5~2倍，与雌激素水平变化密切相关。

四、颈椎病变继发影响

颈椎间盘突出、颈椎病等病变可通过神经反射引起肩部牵涉痛，初期易被误认为肩周炎。《中医诊断学》强调"经脉所过，主治所及"，颈椎病变导致的"经脉不通"与肩周炎的"气血瘀滞"在症状上有相似性，但病理机制不同。

肩周炎的预防需注意肩部保暖，避免长期固定和不良姿势，40岁以上人群可适当进行肩部功能锻炼。如出现持续性肩痛伴活动受限，应及时就医，明确是否合并颈椎病或其他疾病。严禁自行服用，必须面诊辨证。

参考文献：

[1]陈金水，王和鸣.中医筋伤学[M].北京：中国中医药出版社，2021：156-162.

[2]中华医学会骨科学分会.中国肩关节外科诊疗指南(2020版)[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：731-738.

[3]国家卫生健康委员会.中国成人肩周炎诊疗专家共识(2022)[J].中华骨科杂志，2022，42(5)：289-295.