精液常规检查哪些项目问

精液常规检查主要包括精液量、精子浓度、活力、形态、液化时间、pH值、白细胞计数等项目，这些指标能综合反映男性生育能力。

一、基础性状检查

1.精液量与外观

• 精液量：正常为2~6毫升，少于1.5毫升或多于8毫升可能影响受孕。

• 颜色与透明度：正常呈灰白色或乳白色半透明液体，若长期禁欲后呈淡黄色属正常，血精（红色或粉色）需警惕炎症或结石。

二、精子质量评估

1.精子浓度与活力

• 浓度：每毫升含1500万~2亿精子，低于1500万/ml为少精症，可能导致不育。

• 活力：分为前向运动（PR）、非前向运动（NP）和不动精子（IM），WHO标准要求PR≥32%（或PR+NP≥40%）。

2.精子形态

• 正常形态率：需≥4%（严格标准），畸形精子（头部畸形、尾部卷曲等）过多会降低受精能力。

三、精液生化与功能指标

1.液化时间与黏稠度

• 液化时间：刚射出的精液呈胶冻状，30分钟内完全液化，超过1小时未液化提示前列腺功能异常。

• 黏稠度：用玻璃棒蘸取精液，正常呈线状流下，黏稠度过高可能影响精子活动。

2.pH值与白细胞

• pH值：7.2~7.8，酸性环境（<7.2）可能抑制精子活力。

• 白细胞：每高倍视野<5个，过多提示生殖道感染（如前列腺炎）。

四、其他辅助检查

1.精子顶体功能

• 顶体完整率≥60%，顶体酶活性影响精子穿透卵子透明带的能力。

• 果糖含量：由精囊分泌，反映精囊功能，果糖缺乏可能导致精子能量不足。

2.抗精子抗体

• 若存在抗精子抗体，可能导致精子凝集或制动，影响受孕。

参考文献:

[1]中华医学会男科学分会.中国男性不育症诊断与治疗指南(2016版)[J].中华男科学杂志, 2016, 22(11):961-968.

[2]世界卫生组织.WHO人类精液检查与处理实验室手册(第5版)[M].北京:人民卫生出版社, 2021:1-120.