痛经都需要做那些检查问

痛经需通过妇科超声、激素水平检测、妇科内诊等检查明确病因，排除器质性病变后再结合症状判断类型。

一、基础检查项目

1.妇科超声检查

通过B超观察子宫形态、内膜厚度、卵巢囊肿等情况，排查子宫内膜异位症、子宫腺肌症、卵巢巧克力囊肿等器质性病变。超声检查无辐射，是痛经病因筛查的首选影像学手段。

2.性激素六项检测

月经周期第2~4天空腹采血，评估雌激素、孕激素、促性腺激素等水平，排查多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌紊乱疾病。激素失衡常伴随月经周期异常与痛经症状。

3.妇科内诊检查

医生通过双合诊或三合诊，直接检查子宫大小、位置、活动度及盆腔有无包块压痛，初步判断盆腔炎等炎症性疾病。急性盆腔炎常伴随发热、脓性分泌物等症状。

4.CA125肿瘤标志物检测

抽血检查糖类抗原125水平，辅助鉴别卵巢癌等恶性肿瘤，尤其适用于痛经进行性加重、盆腔包块者。CA125轻度升高也可见于子宫内膜异位症。

二、特殊人群检查建议

青少年痛经（<20岁）优先做超声排除器质性病变；育龄期女性需结合避孕史排查宫内节育器相关不适；围绝经期女性（45~55岁）需额外检测甲状腺功能，排除甲状腺疾病引发的继发性痛经。

三、中医辨证检查（结合症状）

• 寒凝血瘀型：经期小腹冷痛，热敷缓解，舌淡苔白

• 气滞血瘀型：经前乳房胀痛，经色紫暗有血块

• 气血虚弱型：经期小腹隐痛，伴乏力头晕，舌淡脉细弱

痛经检查需在月经干净后3~7天进行，检查前避免性生活、阴道冲洗及用药。检查结果需由专业医师结合病史综合判断，中西医结合治疗更能精准缓解症状。

参考文献：

[1] 全国高等学校教材《妇产科学》(第10版)[M].人民卫生出版社，2023：178-182.

[2] 中华中医药学会《中医妇科常见病诊疗指南》[Z].中国中医药出版社，2021：32-35.

[3] 国家卫生健康委员会《痛经诊疗指南(2022年版)》[Z].中国实用妇科与产科杂志，2022，38(5)：423-426.