脑炎的症状有哪些？问

脑炎的症状因病因和严重程度而异，常见表现包括突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、意识模糊、抽搐、颈项强直等，部分患者可能出现肢体无力或精神行为异常。

一、神经系统核心症状

• 意识障碍：表现为嗜睡、昏睡甚至昏迷，儿童可能出现烦躁不安或精神萎靡（如持续哭闹、对呼唤无反应）。

• 颅内高压：剧烈头痛（清晨或夜间加重）、喷射性呕吐（无恶心先兆）、视乳头水肿（眼底检查可见视神经盘充血）。

• 脑膜刺激征：颈项强直（脖子僵硬无法低头）、克氏征阳性（屈膝时小腿无法伸直）、布氏征阳性（仰卧抬头时膝盖自动弯曲）。

二、局灶性神经症状

• 运动障碍：肢体瘫痪（如单侧肢体无力）、抽搐（癫痫发作）、舞蹈样动作或震颤。

• 感觉异常：肢体麻木、刺痛或感觉减退，儿童可能表现为拒绝触碰肢体。

• 认知改变：记忆力下降、定向力障碍（如不认亲人、找不到回家路），严重时出现谵妄（胡言乱语、幻觉）。

三、全身感染症状

• 高热：体温常达39~40℃以上，持续不退，抗生素治疗初期可能无明显缓解。

• 全身不适：肌肉酸痛、关节痛、皮疹（如病毒性脑炎可能伴皮肤瘀点）。

• 呼吸异常：重症患者可出现呼吸浅快、节律不齐，需警惕呼吸衰竭。

四、特殊人群症状特点

• 婴幼儿：前囟隆起（头顶软包鼓起）、拒乳、尖叫、抽搐，易被误认为"惊风"。

• 老年人：症状可能不典型，以意识模糊、精神异常为主，高热反而不明显。

五、需紧急就医的警示信号

• 持续高热超过3天不退，伴剧烈头痛、频繁呕吐；

• 抽搐发作超过10分钟或反复发作；

• 意识突然丧失、呼之不应；

• 颈项强直伴肢体僵硬、活动受限。

参考文献：

[1]中华医学会神经病学分会.中国成人中枢神经系统感染诊治指南[J].中华神经科杂志，2020，53(4)：265-273.

[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版).人民卫生出版社，2015：1287-1301.

[3]国家卫生健康委员会.流行性乙型脑炎诊疗方案(2021年版)[Z].2021.