来例假时右下腹部刺痛是什么情况问

来例假时右下腹部刺痛，可能是痛经的一种表现，也可能与子宫内膜异位症、卵巢囊肿或附件炎症等妇科问题相关，需结合伴随症状判断具体原因。

一、原发性痛经的右下腹痛特点

原发性痛经由子宫强烈收缩引起，疼痛多集中在下腹部正中，少数女性因子宫位置（如后位子宫）或经血排出不畅，疼痛可放射至右侧或左侧。疼痛通常在经期第1~2天出现，呈痉挛性，可能伴随腰酸、乏力，经血排出后疼痛逐渐缓解。若疼痛仅在经期出现且无其他异常，多为原发性痛经。

二、子宫内膜异位症的典型表现

子宫内膜组织在子宫外生长（如卵巢、盆腔）时，经期异位内膜出血会刺激周围组织，引发右下腹痛。疼痛特点为进行性加重（随年龄或病程延长而加剧），可能伴有性交痛、排便痛，或经期出血量增多、经期延长。若疼痛持续加重且非经期也出现隐痛，需警惕子宫内膜异位症，建议妇科超声检查确认。

三、右侧附件炎症的伴随症状

输卵管或卵巢发生炎症时，经期盆腔充血会加重炎症刺激，导致右下腹部持续性疼痛，可能伴随发热、白带增多（颜色异常或异味）、性交疼痛。若疼痛在非经期也存在，或按压右下腹时有明显压痛，需及时就医排查附件炎（盆腔炎性疾病），延误治疗可能增加不孕风险。

四、其他需排除的情况

• 卵巢囊肿蒂扭转：突发右下腹痛，可能伴随恶心呕吐，需紧急就医（非经期也可发生）。

• 阑尾炎：疼痛初期可能在脐周，数小时后转移至右下腹，伴随发热、白细胞升高，需与痛经鉴别（可通过血常规和超声区分）。

若右下腹痛持续超过3天、疼痛剧烈难忍、伴随高热或异常出血，或疼痛逐渐加重影响正常生活，应尽快前往妇科就诊，通过妇科超声、盆腔CT或腹腔镜检查明确病因。日常可通过经期保暖、避免生冷饮食、适度运动改善痛经症状，严禁自行服用止痛药或中药方剂，必须面诊辨证。

参考文献:

[1]中华医学会妇产科学分会.痛经诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3):161-165.

[2]《中医妇科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021:78-82.

[3]WHO.盆腔炎性疾病诊断与治疗指南[R].2022:12-18.