腰椎间盘突出症查体问

腰椎间盘突出症查体主要通过体格检查定位病变节段，常见体征包括直腿抬高试验、股神经牵拉试验、感觉/肌力/反射检查，结合影像学确诊。

直腿抬高试验：仰卧屈膝抬高下肢，抬高至60°内出现坐骨神经痛为阳性，提示L3~S1神经根受压，需排除腘绳肌紧张干扰。

股神经牵拉试验：俯卧屈膝位被动伸直髋关节，出现大腿前侧疼痛提示L2~L4受压，常见于高位突出。

感觉异常：L5/S1受压表现为小腿外侧/足底麻木，L4受压则小腿前内侧感觉减退，需双侧对比定位。

肌力减弱：L5神经根受压致足背伸无力，S1受压出现足跖屈/屈拇无力，股四头肌无力提示L2~L4受累。

反射异常：膝反射消失提示L3~L4，踝反射消失提示S1，反射减弱提示神经根慢性受压，需排除肌肉萎缩干扰。

特殊人群：儿童/青少年多因外伤或先天因素发病，老年人常合并椎管狭窄，查体时需注意关节退变对直腿抬高的影响，避免过度屈曲加重神经牵拉。