动静脉内瘘问

动静脉内瘘是终末期肾病患者常用的血管通路，通过手术将动脉与静脉吻合，形成血流丰富的瘘管，用于血液透析。其使用寿命通常为1-5年，维护需注意穿刺护理、避免压迫及感染。

一、术后早期（1-3个月）

重点监测瘘管成熟度，表现为震颤、杂音明显，需避免过早穿刺。

特殊人群：老年患者需加强血压监测，防止吻合口狭窄；糖尿病患者需严格控糖，降低感染风险。

二、日常维护

每日检查瘘管震颤与杂音，若减弱或消失需及时就医。

避免瘘侧肢体提重物、长时间下垂，睡眠时勿压迫。

透析后保持穿刺点清洁干燥，观察有无渗血、肿胀。

三、并发症管理

血栓风险：高凝状态患者需遵医嘱使用抗凝药物，避免剧烈活动。

感染预防：透析前后用碘伏消毒，避免接触生水，出现红肿热痛及时就诊。

狭窄问题：定期复查血管超声，严重时需介入治疗。

四、特殊人群注意事项

儿童患者：选择非优势侧肢体，减少活动限制，家长需协助日常护理。

老年患者：注意皮肤弹性，避免过度摩擦，控制基础疾病。

妊娠期女性：需评估瘘管负荷，避免突然体位变化，加强血压监测。

五、长期健康指导

规律透析与复查，配合康复锻炼（如握力球训练）促进内瘘成熟。

饮食控制盐分摄入，避免高钾食物，维持电解质平衡。

戒烟限酒，减少血管损伤风险，保持健康生活方式。