盆腔炎如何查问

盆腔炎的诊断需结合病史、症状及检查，常用妇科内诊、超声、血常规、病原体检测等方法，必要时行腹腔镜检查。

一、基础检查项目

• 妇科内诊：医生通过阴道检查宫颈、子宫及附件区，可触诊到压痛或包块，是初步判断炎症的重要手段。

• 超声检查：经阴道超声能清晰显示子宫、输卵管及盆腔积液情况，可发现输卵管增粗、盆腔包块等病理改变。

二、实验室检测

• 血常规与CRP：白细胞计数升高、C反应蛋白（CRP）升高提示急性炎症反应，是判断感染程度的重要指标。

• 病原体检测：通过宫颈管分泌物培养或核酸检测（如淋球菌、衣原体），明确感染类型，指导抗生素选择。

三、影像学与特殊检查

• 盆腔MRI：对盆腔结构显示更清晰，可评估炎症范围及是否形成脓肿，适用于超声难以确诊的复杂病例。

• 腹腔镜检查：为有创检查，可直接观察盆腔脏器病变，同时取组织活检或冲洗液培养，常用于疑难病例诊断。

四、鉴别诊断与注意事项

• 需与阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转等鉴别：结合症状（如转移性右下腹痛、突发剧痛）及检查结果综合判断。

• 检查前准备：妇科检查前需排空膀胱，避免性生活24~48小时，月经期一般不建议进行经阴道超声检查。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.盆腔炎性疾病诊治指南(2020年修订版)[J].中华妇产科杂志，2021，56(1)：1-6.

[2]《妇产科学》（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：268-272.

[3]国家卫生健康委员会.中国盆腔炎性疾病诊疗规范(2023年版)[Z].2023.