什么是雄激素源性脱发？问

雄激素源性脱发（又称脂溢性脱发或男性型脱发）是一种与遗传和雄激素相关的进行性毛发减少疾病，主要表现为头顶头发稀疏变细、发际线后移，男女发病机制略有不同。

一、核心发病机制

雄激素代谢异常是关键诱因，5α-还原酶将睾酮转化为更强的二氢睾酮（DHT），DHT通过缩短毛囊生长期、延长休止期导致毛囊微小化，最终使终毛转化为毳毛。遗传因素决定个体对雄激素的敏感性，家族史阳性者风险显著升高。

二、典型临床表现

男性多从发际线M型后移开始，逐渐向头顶延伸形成O型秃；女性常表现为头顶头发均匀稀疏，发缝增宽，发际线一般保持完整。休止期脱发与生长期脱发并存，镜检可见毛发直径变细、毳毛比例增加，病程进展缓慢但持续加重。

三、诊断与鉴别要点

需结合病史、家族史及临床表现，必要时进行毛囊镜检查。需与斑秃（片状脱发）、头癣（伴鳞屑/断发）、内分泌性脱发（如甲减）鉴别。拉发试验阳性提示毛囊处于不稳定状态，血液激素检测可辅助排除内分泌疾病。

四、干预与治疗原则

药物治疗为主：外用5%米诺地尔（扩张血管、延长毛发生长期），口服非那雄胺（抑制5α-还原酶，仅适用于男性），需在医生指导下使用，严禁自行服用。生活方式调整包括规律作息、减少高糖高脂饮食、避免过度烫染。严重者可考虑毛发移植术，需选择正规医疗机构。

参考文献：

[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国雄激素性脱发诊疗指南(2021版)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(10)：793-798.

[2]《皮肤性病学》(第9版，人民卫生出版社，2018)：312-315.

[3]中华医学会皮肤科学分会毛发学组.雄激素性脱发诊疗专家共识(2019)[J].临床皮肤科杂志，2019，48(7)：491-494.