月经期间右下腹疼痛怎么回事？问

月经期间右下腹疼痛可能是原发性痛经的右侧放射痛，也可能与子宫内膜异位症、卵巢囊肿或慢性盆腔炎等妇科问题相关，需结合疼痛特点和伴随症状判断。

一、原发性痛经的右侧放射痛

子宫内膜前列腺素分泌过多引发子宫强烈收缩，疼痛常向腰骶部、大腿内侧放射，约15%女性会出现单侧下腹疼痛~[1]。若右侧卵巢血供差异或子宫右旋，可能加重右侧疼痛。此类疼痛通常随经期第1~2天最剧烈，持续2~3天，无器质性病变。

二、子宫内膜异位症的典型表现

异位内膜组织在盆腔形成病灶，经期局部充血水肿刺激腹膜引发疼痛。若病灶位于右侧卵巢或盆腔右侧，可表现为经期右下腹持续性疼痛，常伴性交痛、月经量增多。疼痛可能随病程进展加重，需妇科超声或腹腔镜检查确诊。

三、卵巢囊肿蒂扭转的急症信号

生理性囊肿（如滤泡囊肿）或巧克力囊肿（子宫内膜异位症囊肿）可能在经期因激素波动增大，发生蒂扭转。表现为突发右下腹剧痛，伴恶心呕吐，妇科检查可触及压痛包块，需紧急手术处理，延误可能导致囊肿坏死~[2]。

四、慢性盆腔炎的经期加重

既往盆腔炎病史者，炎症刺激盆腔组织充血，经期盆腔静脉淤血加重疼痛。疼痛多为持续性隐痛，伴腰骶部酸痛、白带增多，超声可见盆腔积液。需抗生素规范治疗，避免反复发作导致输卵管堵塞~[3]。

若疼痛剧烈、持续超过3天或伴发热、异常出血，应及时就医。日常可通过热敷下腹部、规律作息、适度运动缓解原发性痛经，确诊后需遵医嘱治疗器质性病变。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.临床诊疗指南·妇科分册[M].北京：人民卫生出版社，2015：112-115.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：278-280.

[3]曹泽毅.中华妇产科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2014：1345-1348.