妇科疾病如何检查问

妇科疾病检查需结合症状选择项目，常见包括妇科内诊、分泌物检查、超声检查及肿瘤标志物检测等，具体方案由医生根据个体情况制定。

一、基础检查项目

1.妇科内诊（妇科双合诊）

通过医生手指触诊子宫、卵巢及盆腔组织，检查有无肿块、压痛或形态异常，可初步筛查子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变。检查前需排空膀胱，避开月经期。

2.阴道分泌物检查

• 白带常规：检测pH值、清洁度、霉菌、滴虫等，判断是否存在阴道炎（如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎）。

• 病原体检测：必要时进行衣原体、支原体、淋球菌等检测，排查性传播疾病。

二、影像学与肿瘤筛查

1.超声检查

• 经阴道超声：更清晰观察子宫、卵巢形态及内部结构，适用于检查子宫肌瘤、内膜息肉、卵巢囊肿等，检查前需排空膀胱。

• 经腹部超声：需憋尿使膀胱充盈，可辅助观察盆腔整体情况，尤其适合肥胖或阴道畸形者。

2.宫颈筛查

• 宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）：筛查宫颈癌细胞及癌前病变，联合HPV检测可提高准确性。

• HPV检测：检测高危型HPV病毒（如HPV16、18型），评估宫颈癌发病风险。

三、特殊情况检查

1.激素水平检测

月经周期第2~4天抽血查性激素六项（FSH、LH、雌二醇等），评估卵巢功能及内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征）。

2.宫腔镜/腹腔镜检查

怀疑宫腔粘连、子宫内膜异位症或卵巢肿瘤时，可通过微创手术明确诊断并同时治疗。

妇科检查前需注意：避开月经期，检查前24小时避免性生活、阴道冲洗及用药，保持外阴清洁；检查时放松配合，如有疼痛或不适及时告知医生。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.妇产科学[M].人民卫生出版社， 2022， 123-135.

[2]国家卫生健康委员会.子宫颈癌综合防控指南[Z].2023.