痛经去医院要检查什么问

痛经去医院检查需结合症状性质、持续时间及伴随情况，通常包括妇科超声、激素六项、妇科内诊、血常规等基础检查，必要时进行腹腔镜或宫腔镜评估。

一、基础妇科检查

1.妇科内诊

通过医生手指触诊子宫、卵巢及盆腔组织，初步判断是否存在子宫后位、卵巢囊肿或盆腔粘连等器质性问题。

2.妇科超声检查

经阴道超声可清晰显示子宫形态、内膜厚度、卵巢结构及盆腔积液情况，能排查子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症等器质性病变。

二、内分泌功能评估

1.性激素六项检测

月经周期第2-4天抽血，检测促黄体生成素、促卵泡生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素水平，排查多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病。

2.甲状腺功能检查

抽血检测TSH、T3、T4，排除甲状腺功能异常导致的继发性痛经。

三、炎症与感染筛查

1.血常规与C反应蛋白

判断是否存在慢性炎症或感染，如盆腔炎时白细胞及中性粒细胞会升高。

2.阴道分泌物检查

排查霉菌性阴道炎、细菌性阴道病等，避免炎症刺激加重痛经症状。

四、特殊检查指征

1.腹腔镜检查

适用于怀疑子宫内膜异位症、盆腔粘连等疑难病例，可在直视下明确病变范围并进行活检。

2.宫腔镜检查

用于诊断宫腔粘连、宫颈管狭窄等宫腔结构异常，尤其适用于有反复流产史或经血排出不畅者。

痛经检查需遵循个体化原则，建议携带既往月经记录及疼痛评分表就诊。检查前避免性生活及阴道冲洗，保持空腹状态（如需抽血）。检查结果需结合临床症状综合判断，严禁自行服用非甾体抗炎药或激素类药物干扰诊断。如确诊器质性病变，需在医生指导下规范治疗；功能性痛经可通过生活方式调整（规律作息、适度运动）及药物（布洛芬等）缓解症状。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.痛经诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：145-150.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社，2021：189-193.

[3]国家卫生健康委员会.育龄期女性健康管理指南[Z].2022.