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引起心脏性猝死最主要的原因是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），其引发的恶性心律失常是关键致死环节。

一、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）

冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌缺血缺氧，易引发恶性心律失常（如心室颤动）。我国《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，冠心病是心脏性猝死的首要病因，约占全部病例的70%~80%。

二、遗传性心律失常综合征

如长QT综合征、Brugada综合征等遗传性离子通道疾病，患者无器质性心脏病但易突发室颤。青少年、运动员群体中需警惕，此类疾病有明确家族遗传倾向，需基因检测确诊。

三、心肌病变与心功能不全

扩张型心肌病、肥厚型心肌病等导致心肌结构异常，晚期易发生恶性心律失常。《中国心肌病诊断与治疗指南》指出，中重度心功能不全（射血分数<40%）患者猝死风险显著升高。

四、电解质紊乱与药物影响

严重低钾血症、高钾血症或抗心律失常药物（如胺碘酮）过量，可诱发致命性心律失常。长期酗酒、滥用咖啡因也可能间接增加风险。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(2)：105-121.

[2]中华医学会心血管病学分会.中国心肌病诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2021，49(12)：1123-1134.