怀疑胃癌做什么检查？问

怀疑胃癌时，建议先做胃镜检查明确病变，结合幽门螺杆菌检测、肿瘤标志物和影像学检查综合诊断，必要时需病理活检确认。

一、胃镜检查（首选核心检查）

胃镜是诊断胃癌最直接的方法，可直接观察胃黏膜病变形态，取可疑组织做病理活检。检查前需空腹6~8小时，检查后1~2小时可进食温凉流质食物。若发现溃疡、息肉或黏膜异常隆起，需取组织样本（病理活检）明确良恶性。

二、幽门螺杆菌检测（辅助筛查）

幽门螺杆菌（Hp）感染是胃癌重要危险因素，建议做碳13/14呼气试验（无创、准确性高）或胃镜活检。若Hp阳性，需规范治疗以降低癌变风险。

三、肿瘤标志物与影像学检查

• 肿瘤标志物：CEA、CA19-9等升高可能提示胃癌风险，但特异性不高，需结合影像学结果。

• 影像学检查：腹部增强CT或MRI可评估肿瘤侵犯范围及淋巴结转移，胸部CT排查肺转移（需根据病情选择）。

四、病理活检（确诊金标准）

胃镜下取病变组织后，病理科通过显微镜观察细胞形态，是判断胃癌类型（如腺癌、印戒细胞癌等）的唯一确诊依据，需由专业医师操作。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2022年，上海)[J].中华消化内镜杂志，2022，39(12):989-1000.

[2]中国临床肿瘤学会(CSCO).胃癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5):417-445.

[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:352-358.