小孩又拉又吐怎么回事？问

小孩又拉又吐多由急性胃肠炎、感染性腹泻或饮食不当引发，常伴随脱水、电解质紊乱风险，需结合病因及时干预。

一、感染性因素

• 病毒感染：如轮状病毒、诺如病毒（传染性强，表现为呕吐先于腹泻，伴低热），尤其秋冬高发。

• 细菌感染：沙门氏菌、大肠杆菌（多因不洁饮食，腹泻伴黏液脓血便、高热）。

• 寄生虫感染：贾第虫、隐孢子虫（少见，需长期腹泻史排查）。

二、非感染性因素

• 饮食不当：暴饮暴食、生冷食物刺激（如冰淇淋、隔夜饭菜），引发胃肠功能紊乱。

• 过敏/不耐受：牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受（常伴皮疹、腹胀，需饮食回避验证）。

• 药物副作用：抗生素相关性腹泻（长期使用广谱抗生素后菌群失调）。

三、高危预警信号

• 持续呕吐＞6小时无法进食、尿量减少（＜5ml/kg·h）、口唇干燥、精神萎靡。

• 高热＞39℃伴抽搐、便血、剧烈腹痛（需立即就医）。

四、家庭处理原则

• 预防脱水：少量多次口服补液盐（ORS），每次10~20ml，间隔5~10分钟。

• 饮食调整：呕吐缓解后从米汤、稀粥过渡，避免油腻高蛋白食物。

• 用药禁忌：严禁自行服用止吐止泻药，尤其是洛哌丁胺（易加重感染）。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会.中国儿童急性感染性腹泻病诊疗指南(2020年)[J].中华儿科杂志，2020，58(10)：789-794.

[2]王卫平.儿科学(第九版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：213-218.

[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：112-115.