有哪些高血压危象？问

高血压危象是血压突然显著升高（收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg）并伴随靶器官损害的急症，分为高血压急症和高血压亚急症两类。

一、高血压急症

1.高血压脑病

血压急剧升高突破脑血流自动调节阈值（通常＞160/100mmHg），脑灌注压骤增导致脑水肿，表现为剧烈头痛、呕吐、癫痫发作、意识障碍，需1~2小时内紧急降压。

2.急性左心衰竭

血压骤升加重心脏负荷，肺循环淤血引发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，需立即利尿扩血管。

3.急性冠脉综合征

血压升高增加心肌耗氧，诱发心绞痛或心梗，心电图可见ST段改变，肌钙蛋白升高。

二、高血压亚急症

1.围手术期高血压

手术前后血压波动（收缩压＞180mmHg），无急性靶器官损害，需24~48小时内控制血压至160/100mmHg以下。

2.子痫前期

妊娠20周后新发高血压（≥140/90mmHg）伴蛋白尿，需监测肾功能及血小板计数，避免抽搐风险。

3.嗜铬细胞瘤危象

嗜铬细胞瘤突然释放大量儿茶酚胺，表现为阵发性血压骤升至200/130mmHg以上，伴剧烈头痛、心悸、出汗。

高血压危象需立即就医，严禁自行服用降压药，需通过静脉用药（如硝普钠、拉贝洛尔）快速平稳降压，同时排查诱因（如突然停药、情绪激动、肾动脉狭窄等）。

参考文献：

[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管病研究，2019，17(6)：483-500.

[2]王吉耀，葛均波，等.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：256-260.

[3]中华医学会心血管病学分会.高血压急症诊断与治疗多学科专家共识[J].中华心血管病杂志，2020，48(12)：1045-1053.