前列腺炎的表现诊断问

前列腺炎主要表现为骨盆区域疼痛、排尿异常及性功能障碍，诊断需结合症状、前列腺液检查及影像学评估。

一、典型表现

• 疼痛症状：下腹部、腰骶部或会阴部持续性隐痛，久坐或憋尿后加重，部分患者伴睾丸坠胀感。

• 排尿异常：尿频（白天＞8次/天）、尿急、尿不尽感，晨起或久坐后排尿分叉，严重时出现尿流变细。

• 生殖系统症状：勃起时疼痛、射精痛或血精，部分患者伴性欲减退或早泄。

二、诊断要点

• 病史采集：需明确症状持续时间（急性＜1个月，慢性＞3个月），既往有无尿路感染史。

• 体格检查：直肠指检可触及前列腺饱满、压痛，质地偏硬或软硬不均。

• 实验室检查：前列腺液常规可见白细胞＞10个/HP，卵磷脂小体减少；尿常规及尿培养排除尿路感染。

• 影像学检查：经直肠超声显示前列腺结构紊乱，急性炎症期可见局部回声减低。

三、鉴别诊断

• 前列腺增生：多见于老年男性，以排尿困难为主，血清PSA（前列腺特异性抗原）升高。

• 精囊炎：以血精为主要表现，精囊造影可见精囊扩张或充盈缺损。

• 慢性盆腔疼痛综合征：症状与前列腺炎相似，但前列腺液检查正常。

四、特别提示

前列腺炎需与膀胱炎、尿道综合征等鉴别，建议患者避免久坐、饮酒及辛辣饮食，规律性生活有助于缓解症状。严禁自行服用抗生素或偏方，确诊后需在泌尿外科医生指导下规范治疗。

参考文献：

[1]吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M].山东科学技术出版社， 2004： 1234-1245.

[2]中华医学会泌尿外科学分会.中国慢性前列腺炎诊断治疗指南[J].中华泌尿外科杂志， 2014， 35(12)： 906-910.

[3]《中医诊断学》（十四五规划教材）.人民卫生出版社， 2021： 156-158.