胰腺痛是怎么回事问

胰腺痛是胰腺组织受刺激或损伤引发的疼痛，常表现为上腹部深部隐痛，可向腰背部放射，多与急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺肿瘤等疾病相关。

一、急性胰腺炎引发的剧痛

急性胰腺炎多因暴饮暴食、酗酒或胆石症诱发，胰腺因胰液排出受阻而自我消化，导致剧烈腹痛。疼痛特点为持续性刀割样痛，弯腰屈膝可稍缓解，常伴恶心呕吐、发热，严重时出现休克。CT检查可见胰腺肿大、渗出，血清淀粉酶显著升高。

二、慢性胰腺炎的隐痛与进展

慢性胰腺炎多由急性胰腺炎反复发作或长期酗酒导致，胰腺组织纤维化，表现为上腹部持续性隐痛，餐后加重，可伴脂肪泻、体重下降。B超或MRI可见胰腺钙化、胰管扩张，需长期控制饮食、补充胰酶制剂。

三、胰腺肿瘤的隐匿性疼痛

胰腺癌早期症状隐匿，疼痛多为上腹部钝痛，夜间加重，可向腰背部放射。随着肿瘤增大，压迫周围神经引发顽固性疼痛，常伴黄疸、消瘦。肿瘤标志物CA19-9升高，CT/MRI可发现占位性病变。

四、其他原因与鉴别要点

• 胰腺假性囊肿：急性胰腺炎后形成，表现为上腹部包块伴隐痛，超声可明确诊断。

• 胰腺外伤：有撞击史，疼痛局限于受伤部位，需结合影像学检查排除内脏破裂。

• 胃、胆囊疾病：疼痛部位多偏左或右上腹，可通过胃镜、胆囊超声鉴别。

胰腺痛不容忽视，若出现疼痛持续超过3天、高热不退、黄疸加重等情况，需立即就医。日常应避免暴饮暴食、酗酒，高危人群（如糖尿病患者、长期吸烟者）建议定期筛查。

参考文献：

[1]中华医学会消化病学分会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(12)：793-800.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：103-108.

[3]中国抗癌协会胰腺癌专业委员会.胰腺癌诊疗指南(2020版)[J].临床肿瘤学杂志，2020，25(12)：1127-1138.