小儿夜间干咳什么原因？问

小儿夜间干咳多与呼吸道敏感、环境因素刺激或轻度呼吸道感染有关，也可能是过敏体质引发的气道高反应。需结合伴随症状和持续时间判断，避免盲目止咳。

一、环境因素诱发的夜间干咳

夜间空气干燥、温度变化或粉尘、螨虫等过敏原刺激，易引发小儿气道敏感。干燥环境会使呼吸道黏膜缺水，导致咳嗽感受器受刺激；尘螨、宠物皮屑等过敏原在夜间接触更明显，尤其过敏体质儿童易出现阵发性干咳。建议使用加湿器维持湿度40%~60%，定期清洁床单被褥，避免睡前接触毛绒玩具。

二、呼吸道感染早期表现

普通感冒或支原体感染初期常以夜间干咳为主，尤其支原体肺炎早期可无发热，仅表现为持续性干咳。病毒感染导致的上呼吸道炎症会使气道黏膜充血水肿，夜间迷走神经兴奋加重支气管收缩，引发咳嗽。此类情况需观察是否伴随流涕、低热，若持续超过3天应及时就医，严禁自行服用抗生素。

三、胃食管反流刺激

儿童贲门括约肌功能较弱，若晚餐过饱或睡前进食，易导致胃酸反流至食道，夜间平躺时刺激咽喉引发咳嗽。表现为干咳伴反酸水或晨起口苦，需调整饮食结构，睡前2小时禁食，抬高上半身15°~30°睡眠，症状持续需排查胃食管反流病。

四、过敏性咳嗽与咳嗽变异性哮喘

长期干咳（超过2周）且夜间加重，需警惕咳嗽变异性哮喘。此类疾病以气道高反应为特征，遇冷空气、油烟等刺激后诱发，可能伴随揉鼻子、打喷嚏等过敏症状。需在医生指导下使用支气管扩张剂，严禁自行服用镇咳药或激素类药物。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南[J].中华儿科杂志，2020，58(12)：923-928.

[2]《中医儿科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-158.

[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013年修订)[J].中华儿科杂志，2013，51(3)：188-192.