隆起糜烂性胃炎是怎么回事？问

隆起糜烂性胃炎是一种以胃黏膜出现隆起病变和糜烂为特征的慢性胃炎，多由幽门螺杆菌感染、药物刺激、饮食不当等因素引发，常表现为胃痛、反酸等症状。

一、发病原因与病理机制

• 幽门螺杆菌感染：这是最常见病因，细菌定植胃黏膜后引发慢性炎症反应，导致黏膜损伤形成糜烂（胃黏膜表层破损）。

• 药物与理化刺激：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、糖皮质激素或过量饮酒、进食辛辣食物等，会破坏胃黏膜屏障，引发黏膜充血水肿和糜烂。

• 应激与血管因素：严重创伤、手术、精神紧张等应激状态下，胃黏膜血流减少，易出现缺血性糜烂；高血压、动脉硬化等血管疾病也可能导致黏膜供血不足。

二、典型症状与诊断要点

• 常见症状：上腹痛（隐痛或灼痛）、反酸、嗳气、恶心，部分患者可能出现少量呕血或黑便（提示糜烂出血）。儿童患者可能表现为食欲下降、反复呕吐。

• 诊断方式：胃镜检查是金标准，可直接观察到胃黏膜隆起（如息肉样增生）和点片状糜烂；幽门螺杆菌检测（呼气试验或活检）可明确感染情况。

三、治疗与日常管理

• 药物治疗：根除幽门螺杆菌需联合质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素）及铋剂；黏膜保护剂（如硫糖铝）可促进糜烂愈合。严禁自行服用，必须面诊辨证。

• 生活调整：规律饮食，避免生冷辛辣；戒烟限酒，减少咖啡、浓茶摄入；家长需监督儿童避免咀嚼槟榔、食用刺激性零食。

• 特殊人群注意：老年人、糖尿病患者需定期复查胃镜，监测糜烂愈合情况；长期服药者应在医生指导下调整用药方案。

参考文献：

[1]中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(12)：809-816.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：365-368.

[3]儿童功能性消化不良诊疗指南(2020年)[J].中华儿科杂志，2020，58(6)：417-421.