腹痛是什么原因？问

腹痛是由腹部脏器（如胃肠、肝胆、胰腺等）或腹壁组织的器质性病变、功能性紊乱或外部刺激引起的疼痛，病因涉及炎症、梗阻、痉挛、缺血等多种机制。

一、消化系统疾病

• 急性胃肠炎：多因饮食不洁引发，表现为上腹部或脐周持续性疼痛，伴恶心呕吐、腹泻，严重时脱水发热。

• 胆囊炎/胆石症：右上腹剧痛或绞痛，常放射至右肩，进食油腻食物后诱发，墨菲氏征阳性。

• 急性胰腺炎：暴饮暴食或饮酒后突发中上腹持续性剧痛，弯腰可稍缓解，伴恶心呕吐。

二、外科急症

• 急性阑尾炎：典型表现为"转移性右下腹痛"，初期中上腹不适，数小时后固定于右下腹，伴发热、白细胞升高。

• 肠梗阻：腹痛伴停止排气排便、呕吐，X线可见气液平面，儿童需警惕肠套叠（阵发性哭闹、果酱样便）。

• 腹部外伤：撞击或挤压后腹痛，需排查肝脾破裂、肠管损伤，可能伴血压下降、贫血。

三、妇科与泌尿科疾病

• 痛经/卵巢囊肿蒂扭转：女性经期下腹痛，扭转时突发剧痛，超声可鉴别。

• 泌尿系结石：肾绞痛表现为腰腹部突发"刀割样"疼痛，伴血尿、尿频，CT可确诊。

四、功能性与其他因素

• 肠易激综合征：长期反复发作的腹痛，与情绪、饮食相关，排便后缓解，无器质性病变。

• 腹型过敏性紫癜：双下肢对称性紫癜，伴关节痛、腹痛，需抗过敏治疗。

腹痛原因复杂，若出现以下情况需立即就医：剧痛持续不缓解、高热寒战、呕血黑便、腹部板状硬、意识障碍。严禁自行服用止痛药掩盖病情，需由医生结合病史、体征及影像学检查明确诊断。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性腹痛诊断与治疗指南(2023年版)[J].中华消化外科杂志，2023，22(5)：421-428.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-131.

[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊腹痛诊断流程专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(3)：301-305.