阑尾炎是怎么痛的？问

阑尾炎疼痛多从肚脐周围或上腹部开始，逐渐转移至右下腹固定压痛，呈持续性胀痛并伴阵发性加剧，按压或走动时疼痛加重。

一、疼痛的典型发展过程

疼痛初期常表现为模糊的腹部不适，位置不固定，可能伴随轻微恶心。数小时（通常6~12小时）后，炎症刺激腹膜壁层，疼痛会固定在右下腹麦氏点（肚脐与右髂前上棘连线中外1/3处），转为持续性胀痛或隐痛，咳嗽、按压时疼痛加剧。

二、疼痛的伴随特征

• 转移性疼痛：约70%~80%患者会出现疼痛部位的转移（从上腹/脐周→右下腹），这是阑尾炎的典型表现。

• 疼痛程度变化：单纯性阑尾炎疼痛较轻，化脓性或坏疽性阑尾炎疼痛剧烈，穿孔后疼痛可能暂时缓解但随后感染扩散会引发全腹剧痛。

• 特殊人群差异：儿童疼痛定位不明确，老年人疼痛反应迟钝，孕妇疼痛可能被子宫位置掩盖。

三、疼痛加重的危险信号

若出现疼痛突然加剧、高热（38.5℃以上）、呕吐频繁、腹部僵硬（按压时肌肉紧张）、面色苍白等症状，提示阑尾可能化脓、穿孔或腹膜炎，需立即就医。

四、与其他腹痛的鉴别要点

• 急性胃肠炎：疼痛多伴腹泻、呕吐，位置不固定，无右下腹固定压痛。

• 输尿管结石：疼痛剧烈且向会阴部放射，可伴血尿。

• 卵巢囊肿蒂扭转：女性突发下腹痛，妇科检查可触及包块。

参考文献:

[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:384-386.

[2]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南（2018版）[J].中华外科杂志,2018,56(12):889-892.