链球菌咽炎的症状有哪些？问

链球菌咽炎主要表现为咽部剧烈疼痛、高热、扁桃体红肿化脓，儿童还可能伴颈部淋巴结肿大。典型症状需结合检查判断，家长需警惕持续发热超3天的情况。

一、局部典型症状表现

• 咽部疼痛：吞咽时疼痛加剧，甚至放射至耳部，儿童因疼痛拒绝进食或哭闹。

• 扁桃体红肿：双侧扁桃体明显肿大，表面可见白色或黄色脓性分泌物（脓点/脓苔），需用压舌板观察（家长可借助手电筒辅助）。

• 咽部黏膜充血：咽部黏膜呈鲜红色，悬雍垂（小舌头）可能水肿下垂。

二、全身伴随症状

• 高热：体温常达38.5℃以上，持续1~2天，抗生素治疗后24~48小时内体温可下降。

• 颈部淋巴结肿大：颈部两侧或下颌处可摸到黄豆大小的淋巴结，有压痛。

• 其他：部分患者伴头痛、乏力、食欲下降，婴幼儿可能出现呕吐或抽搐（需警惕高热惊厥）。

三、特殊人群症状特点

• 儿童：可能因咽痛拒食、流口水，或表现为“说不出话”，需注意与“疱疹性咽峡炎”鉴别（后者疱疹为灰白色丘疹）。

• 成人：症状更典型，需与“传染性单核细胞增多症”区分（后者伴皮疹、肝脾肿大）。

四、需警惕的危险信号

• 发热超3天未缓解、皮疹、呼吸困难（提示扁桃体周围脓肿）、关节痛（可能并发风湿热）。

• 若出现上述情况，需及时就医，通过咽拭子培养明确链球菌感染，严禁自行服用抗生素。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.链球菌性咽炎诊疗指南(2023年版)[J].中华儿科杂志，2023，61(5)：421-425.

[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1234-1238.