小孩子晚上老是发烧是什么原因？问

小孩子晚上发烧多与感染性因素（如病毒/细菌感染）、环境因素（如室温过高/穿衣过多）或免疫调节异常有关，需结合伴随症状判断原因。

一、感染性疾病导致的夜间发热

儿童免疫系统尚未完善，夜间免疫力相对白天略低，易受病毒（如流感病毒、EB病毒）或细菌（如肺炎链球菌、支原体）侵袭。病毒感染常伴随流涕、咳嗽，细菌感染可能出现咽痛、脓痰。夜间体温监测显示，感染性发热多为中低热（37.5~39℃），持续3~5天，需结合血常规、C反应蛋白等检查明确病原体。

二、环境与生理因素影响

室温过高（＞26℃）、盖被过厚会导致散热不畅，尤其婴幼儿体温调节中枢发育不全，易出现“捂热综合征”。此外，白天活动量过大、夜间脱水也可能引发体温波动。此类发热通常无其他症状，调整环境温度（22~24℃）、减少衣物后可自行缓解。

三、免疫性与慢性疾病

川崎病、风湿热等自身免疫性疾病常以夜间发热为首发症状，伴随皮疹、关节痛、淋巴结肿大等。结核感染（如肺结核）表现为低热、盗汗、体重下降，需通过结核菌素试验、胸部CT排查。慢性病患儿（如先天性心脏病）因心肺功能异常，也可能出现夜间低热。

四、其他特殊情况

疫苗接种后1~2天内可能出现短暂发热，多为低热且持续不超过24小时。部分儿童因扁桃体隐窝脓栓、鼻窦炎等隐匿感染，夜间症状加重。需注意观察是否存在耳痛、鼻塞、咽痛等局部症状，必要时耳鼻喉科或儿科专科检查。

参考文献：

[1]《诸福棠实用儿科学》（第8版）编辑委员会.诸福棠实用儿科学[M].人民卫生出版社，2015：1123-1156.

[2]国家卫生健康委员会.中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南（2019年版）[J].中华儿科杂志，2019，57(10)：729-734.