小孩鼻出血做什么检查？问

小孩鼻出血需先排查局部因素（如鼻腔黏膜干燥、外伤），再结合病史和体征进行血常规、凝血功能等检查，必要时做鼻内镜或影像学检查。

一、基础检查项目

1.鼻腔局部检查

通过前鼻镜观察鼻腔黏膜是否充血、糜烂或有血管扩张，查看鼻中隔是否偏曲、有无黏膜溃疡或息肉，明确出血点位置（多位于鼻中隔前下方的黎氏区）。

2.血常规及凝血功能检测

• 血常规：排查是否存在贫血（血红蛋白降低）、血小板减少（血小板计数＜100×10?/L）或感染（白细胞异常）等情况。

• 凝血功能：检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及血小板功能，判断是否有凝血功能障碍（如血友病、维生素K缺乏等）。

二、针对性检查

1.鼻内镜检查

若常规检查无法定位出血点或怀疑有鼻腔结构异常（如血管瘤、鼻息肉），需进行鼻内镜检查（儿童可用软镜），明确出血部位及病因。

2.影像学检查

长期反复出血或怀疑有鼻腔、鼻窦病变时，可做鼻窦CT或MRI，排查鼻窦炎、鼻腔肿瘤等占位性病变。

三、特殊情况检查

1.过敏相关检查

若伴随打喷嚏、流涕等过敏症状，可检测过敏原特异性IgE抗体，排查过敏性鼻炎导致的鼻黏膜反复充血出血。

2.血液系统疾病筛查

对不明原因反复出血（每月≥2次）、出血量大或伴随皮肤瘀斑的儿童，需进一步做骨髓穿刺、凝血因子活性检测，排除白血病、再生障碍性贫血等疾病。

参考文献:

[1]中华医学会儿科学分会.儿童鼻出血诊疗指南(2020)[J].中华儿科杂志， 2020， 58(7):512-515.

[2]《临床诊疗指南·小儿内科分册》编委会.临床诊疗指南·小儿内科分册[M].北京:人民卫生出版社， 2005:189-191.