气管白喉是什么炎症？问

气管白喉是由白喉杆菌感染引起的急性呼吸道炎症，主要累及气管黏膜，形成灰白色假膜并阻塞气道，严重时可导致窒息，属于法定乙类传染病。

一、病原体与传播途径

白喉杆菌通过飞沫传播，附着于气管黏膜后释放外毒素，引发局部炎症反应。儿童因未完成全程疫苗接种（如百白破疫苗），免疫力较弱，是易感人群。

二、典型症状与病程特点

• 呼吸道梗阻表现：剧烈咳嗽伴犬吠样喉鸣，呼吸困难，严重时出现"三凹征"（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。

• 假膜特征：气管黏膜表面形成不易剥离的灰白色假膜，强行剥离可致出血。

• 全身症状：发热（38~39℃）、乏力、面色苍白，重症者可并发心肌炎或神经麻痹。

三、诊断与鉴别要点

• 病原学检查：咽拭子或气管分泌物涂片可见革兰阳性棒状杆菌，亚碲酸钾培养基培养呈黑色菌落。

• 影像学表现：胸部X线显示气管狭窄或纵隔气肿，需与急性喉炎、气管异物鉴别。

四、治疗原则与预防措施

• 药物治疗：早期足量使用白喉抗毒素（需皮试）中和毒素，配合青霉素类抗生素（如青霉素G）杀灭细菌。严禁自行服用任何抗生素或偏方。

• 对症支持：保持气道通畅，必要时气管切开；呼吸困难者给予吸氧，并发心肌炎时需绝对卧床休息。

• 预防关键：按时完成百白破疫苗接种（儿童基础免疫共4剂），密切接触者需预防性服药（如红霉素）。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.白喉诊疗方案(2023年版)[Z].2023.

[2]《传染病学》(第9版)[M].人民卫生出版社， 2018： 123-125.

[3]中国疾病预防控制中心.百白破疫苗接种技术指南(2022)[J].中国疫苗和免疫， 2022， 28(3)： 345-348.