小孩发高烧呕吐怎么办？问

小孩发高烧呕吐需立即降温止吐，同时排查感染源，可先少量多次喂温水防脱水，用温水擦拭额头颈部物理降温，体温超38.5℃遵医嘱用退烧药。若持续呕吐或精神差，需及时就医排查急性肠胃炎、脑膜炎等病因。

一、紧急处理原则

• 快速降温：体温≥38.5℃时，遵医嘱服用对乙酰氨基酚或布洛芬（严格按年龄体重计算剂量），避免同时使用两种退烧药。物理降温可选择温水擦拭颈部、腋窝等大血管处，不建议酒精擦浴。

• 防脱水护理：少量多次喂服口服补液盐（ORS）或稀释的米汤，每次5-10ml间隔5-10分钟，若喂水即吐，改用静脉补液（需医生评估）。

二、病因鉴别要点

• 感染性因素：急性胃肠炎多伴腹泻、腹痛，呕吐物无胆汁；化脓性脑膜炎常伴剧烈头痛、颈项强直、抽搐，需紧急腰椎穿刺检查。

• 非感染性因素：颅内占位、代谢性疾病（如低血糖）等罕见但危险，若呕吐物带血或咖啡渣样物、持续高热不退，需立即就诊。

三、家庭护理注意事项

• 饮食管理：呕吐停止后先试喂米汤、面汤等清淡流质，逐步过渡到软烂食物，避免油腻、生冷、刺激性食物。

• 病情观察：记录体温变化（每2-4小时测一次）、呕吐次数、尿量（＜6小时无尿提示脱水）、精神状态（嗜睡、烦躁均需警惕）。

四、就医指征

出现以下情况需立即送医：持续呕吐超过6小时无法进食；高热超39℃且24小时内无下降趋势；呕吐物带血或黄绿色胆汁；伴随呼吸困难、皮疹、抽搐、意识模糊。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志，2019，57(10)：729-735.

[2]《中医儿科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社，2021：156-159.