蛔虫性肠梗阻临床表现？问

蛔虫性肠梗阻典型表现为阵发性腹痛、呕吐、腹胀及停止排便排气，儿童多见，因蛔虫聚集成团堵塞肠腔所致。

一、腹痛特点

• 剧烈绞痛：多为脐周或全腹突发阵发性疼痛，疼痛时患儿辗转不安、屈膝弯腰，间歇期腹痛可暂时缓解。

• 持续性加重：若蛔虫团持续阻塞，疼痛转为持续性伴阵发性加剧，按压腹部有柔韧感。

二、消化道症状

• 呕吐：早期出现反射性呕吐，呕吐物含胆汁或蛔虫（蛔虫性肠梗阻患儿呕吐蛔虫的概率约占30%~50%）。

• 腹胀与停止排便：梗阻部位以下肠管积气积液，腹部逐渐膨隆，后期完全停止排气排便。

三、全身表现

• 脱水与感染：因呕吐、禁食导致脱水，患儿口唇干燥、眼窝凹陷；若蛔虫毒素吸收或肠壁缺血，可出现发热、寒战等感染症状。

• 休克倾向：严重脱水或肠坏死时，患儿面色苍白、四肢湿冷、血压下降，需紧急抢救。

四、体征特点

• 腹部触诊：可触及条索状或团块状包块（蛔虫团），质地中等，有轻微压痛，包块位置不固定。

• 肠鸣音变化：早期亢进，晚期因肠麻痹减弱或消失。

五、辅助检查表现

• X线检查：可见肠管扩张、多个液平面及"阶梯状"排列的充气肠袢，偶见蛔虫体阴影。

• 血常规：白细胞升高（＞10×10?/L），中性粒细胞比例增加，提示感染。

蛔虫性肠梗阻需与肠套叠、肠扭转等鉴别，严禁自行服用驱虫药，应立即就医。治疗以解痉止痛、胃肠减压、补液为主，必要时手术取虫。

参考文献:

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社，2018:356-358.

[2]国家卫生健康委员会.中国蛔虫病防治技术指南（2021年版）[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2021，39(5):489-493.