阑尾炎应该做哪些检查？问

阑尾炎检查以明确炎症位置和程度为核心，常用检查包括血常规、腹部超声、CT扫描及体格检查，儿童和特殊人群需结合临床症状调整检查方案。

一、基础检查：快速判断炎症指标

• 血常规：通过白细胞计数（正常参考值4~10×10?/L）和中性粒细胞比例（正常参考值40%~75%）判断感染程度，阑尾炎常表现为白细胞升高和中性粒细胞比例增加。

• C反应蛋白（CRP）：急性炎症时CRP会在2~4小时内升高，正常参考值＜10mg/L，可辅助判断炎症活动度。

二、影像学检查：定位炎症部位

• 腹部超声：适用于儿童及孕妇，可显示阑尾形态、周围积液及粪石，正常阑尾直径＜6mm，若＞7mm且伴肿胀提示炎症。

• 腹部CT：对成人诊断更精准，能清晰显示阑尾增粗、周围脂肪间隙模糊及脓肿形成，推荐用于疑似阑尾炎但超声阴性的患者。

三、体格检查：经典诊断方法

• 麦氏点压痛：右下腹脐与髂前上棘连线中外1/3处压痛为典型体征，结合反跳痛（正常参考值＜10cm）可提高诊断准确率。

• 腰大肌试验：左侧卧位右下肢后伸时右下腹疼痛提示阑尾位于腰大肌前方，闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌。

四、特殊人群检查调整

• 儿童：因症状不典型，需结合超声和CRP动态监测，避免漏诊；婴幼儿可加做腹部X线排除肠套叠。

• 老年人：炎症指标可能不升高，需结合CT和腹腔镜探查，警惕症状与体征不符的情况。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2020版)[J].中华外科杂志,2020,58(12):889-892.

[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社,2018:389-392.

[3]《诊断学》(第九版)[M].人民卫生出版社,2018:126-128.