胃痛要做哪些检查问

胃痛需结合症状选择检查，常用方法包括胃镜、幽门螺杆菌检测、腹部超声及血液检查，儿童和特殊人群需增加针对性检查。

一、基础检查项目

1.胃镜检查

胃镜是直接观察胃黏膜病变的金标准，可发现溃疡、炎症、息肉等病变，必要时取组织活检明确病理性质。儿童或不耐受者可选择无痛胃镜（麻醉辅助）。

2.幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌（Hp）感染是胃痛常见病因，推荐碳13/14呼气试验（无创、准确率高），或胃镜下快速尿素酶试验（有创但可同步取活检）。感染需规范治疗，严禁自行服用抗生素，必须面诊辨证。

3.影像学检查

腹部超声：排查肝胆胰等上腹部器官病变（如胆囊炎、胰腺炎），尤其适合儿童或无法耐受内镜者。

CT/MRI：怀疑胃肿瘤或转移时使用，需结合临床症状综合判断。

二、特殊人群与辅助检查

1.儿童胃痛

优先选择腹部超声排除器质性病变，若反复发作需结合生长发育史，必要时进行幽门螺杆菌检测（呼气试验或血清学检查）。

2.慢性胃痛

需增加血常规、肝肾功能、电解质检查，排查贫血、电解质紊乱等并发症，长期服药者需监测药物副作用。

三、检查前注意事项

胃镜检查前需空腹6~8小时，停用影响凝血的药物（如阿司匹林）。

呼气试验前需停用抗生素、铋剂4周以上，避免假阴性。

胃痛原因复杂，检查结果需由消化科医生结合病史综合判断。任何检查结果异常均需遵循医嘱进一步诊疗，严禁自行诊断或停药。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人慢性胃炎诊疗共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(9)：577-584.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材，第4版)[M].人民卫生出版社，2021：156-160.

[3]中华医学会消化病学分会.中国幽门螺杆菌感染处理共识报告(2019年，庐山)[J].中华消化内镜杂志，2019，36(12)：819-826.