阑尾切除术后并发症有哪些问

阑尾切除术后可能出现切口感染、腹腔内出血、肠粘连、肠梗阻等并发症，严重时还可能引发腹腔脓肿或肠瘘，需结合具体症状及时处理。

一、切口相关并发症

• 切口感染：手术切口处出现红肿热痛、渗液或流脓，多因术中消毒不彻底或术后护理不当导致细菌感染。常见于污染严重的急性阑尾炎患者，儿童和糖尿病患者风险更高。

• 切口裂开：切口全层裂开或部分裂开，表现为切口处有液体渗出或组织外露，老年患者、营养不良者及肥胖人群发生率较高。

二、腹腔内并发症

• 腹腔内出血：术后早期（24小时内）出现心慌、血压下降、血红蛋白降低，可能因阑尾系膜血管结扎线脱落或止血不彻底引起。儿童凝血功能较弱，需密切监测。

• 腹腔脓肿：术后3~5天出现发热、腹痛加剧，伴恶心呕吐，超声或CT可发现腹腔内液性暗区。多因阑尾残端感染扩散或肠管吻合口漏液所致。

三、肠道功能障碍并发症

• 肠粘连与肠梗阻：术后1~2周出现阵发性腹痛、呕吐、停止排气排便，X线可见气液平面。腹腔内炎症刺激或手术创伤导致肠管粘连扭曲，儿童肠管蠕动弱更易发生。

• 肠瘘：罕见但严重，表现为切口或引流管持续流出粪水样液体，需手术修补。多因阑尾残端包埋不当或盲肠壁损伤未及时发现。

四、其他特殊并发症

• 粪瘘：阑尾残端未结扎或结扎线脱落，导致粪便从残端流出，需急诊手术处理。

• 化脓性门静脉炎：感染经阑尾静脉逆流入门静脉，出现寒战高热、黄疸，死亡率较高，需早期抗感染治疗。

参考文献:

[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学（第9版）[M].人民卫生出版社,2018:115-120.

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