阑尾炎手术术后并发症问

阑尾炎术后常见并发症包括切口感染、腹腔内出血、肠粘连及肠梗阻等，多数可通过规范护理预防，严重时需及时就医处理。

一、切口感染与裂开

• 表现：术后2~5天切口红肿热痛，伴渗液或脓性分泌物，严重时发热。

• 原因：术中污染、术后换药不规范或患者糖尿病、营养不良等基础疾病影响愈合。

• 处理：轻度感染可局部换药，重度需清创引流，严禁自行服用抗生素。

二、腹腔内出血与脓肿

• 表现：术后持续腹痛、高热、白细胞升高，可能形成腹腔脓肿。

• 原因：阑尾残端结扎线脱落或术中止血不彻底，老年患者凝血功能异常风险更高。

• 处理：少量出血可保守观察，大量出血需急诊手术止血，脓肿需穿刺引流。

三、肠粘连与肠梗阻

• 表现：术后腹胀、停止排气排便、阵发性腹痛。

• 原因：手术创伤导致腹腔内纤维粘连，与手术时长、患者体质相关。

• 处理：轻度粘连可通过早期下床活动、流质饮食缓解，完全性梗阻需胃肠减压。

四、粪瘘与阑尾残株炎

• 表现：切口处或腹腔引流管持续流出粪水样液体，伴右下腹痛。

• 原因：阑尾残端包埋不满意或残株过长，少数因粪石压迫残端坏死。

• 处理：粪瘘需抗感染+营养支持，严重者需二次手术修复。

阑尾炎术后并发症发生率约5%~10%，多数通过规范护理可降低风险。患者术后需密切观察体温、腹痛及排便情况，出现异常及时告知医护人员。所有治疗方案需由专业医师评估后制定，严禁自行服用药物或调整饮食。

参考文献:

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[2]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:138-145.

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