咽部有疱疹？问

咽部出现疱疹可能由病毒感染（如疱疹性咽峡炎）或细菌感染引起，常见症状包括咽痛、发热、口腔疱疹等，需结合病因针对性处理。

一、疱疹性咽峡炎（病毒感染为主）

由柯萨奇病毒A组（如A2 - A6、A8、A10型）或肠道病毒71型引发，夏季高发，儿童多见。典型表现为咽部灰白色疱疹（直径1 - 2mm），周围伴红晕，1 - 2天内破溃形成浅溃疡，病程约1周。治疗以对症为主：退热可选用对乙酰氨基酚或布洛芬（儿童需按体重给药），咽痛可用含漱液（如生理盐水）或含片缓解，严禁自行服用抗病毒药物。

二、疱疹性龈口炎（单纯疱疹病毒感染）

由单纯疱疹病毒1型（HSV - 1）引起，成人儿童均可发病。除咽部疱疹外，常累及牙龈，表现为红肿出血、口腔黏膜广泛疱疹，病程2 - 3周。治疗需抗病毒：可外用阿昔洛韦软膏涂抹患处，严重时口服阿昔洛韦（需遵医嘱），继发细菌感染时需加用抗生素。

三、复发性阿弗他溃疡（特殊类型疱疹样表现）

虽非典型疱疹，但易与疱疹混淆。表现为圆形或椭圆形浅表溃疡，直径2 - 4mm，伴剧痛，反复发作。病因与免疫、遗传、精神压力相关。治疗以局部用药为主：如西瓜霜喷剂、康复新液含漱，疼痛明显时可局部涂抹利多卡因凝胶。避免辛辣刺激食物，保持口腔卫生，减少复发。

四、鉴别要点与就医提示

• 疱疹性咽峡炎：需与手足口病鉴别（后者伴手足皮疹），病程短、无并发症者预后良好。

• 单纯疱疹病毒感染：若反复发作或持续高热超过3天，需排查免疫功能异常。

• 就医指征：持续高热不退、吞咽困难、呼吸困难、皮疹扩散，需立即就诊。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会.儿童疱疹性咽峡炎诊疗规范(2021)[J].中华儿科杂志，2021，59(8)：745 - 748.

[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：154 - 156.

[3]国家卫生健康委员会.手足口病诊疗指南(2018年版)[Z].2018.