宝宝支气管哮喘的症状有哪些？问

宝宝支气管哮喘的症状主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷及呼吸困难，夜间或清晨症状常加重，严重时可出现端坐呼吸、口唇发绀。

一、典型症状表现

• 喘息：表现为呼气时发出高调的“嘶嘶”声（医学称“哮鸣音”），是气道狭窄气流通过时产生的特征性声音，婴幼儿可表现为“吼吼”声或呼吸时肋骨间凹陷（医学称“三凹征”）。

• 咳嗽：多为刺激性干咳，尤其在运动、接触冷空气或过敏原后加重，夜间或清晨咳嗽更明显，部分患儿咳嗽持续~4周以上，易被误诊为“感冒”。

• 胸闷气短：患儿常自觉“胸口发紧”，年龄小的婴幼儿无法准确描述，可能表现为呼吸急促、费力，婴幼儿喂养时频繁中断、出汗。

二、特殊表现与体征

• 发作期体征：听诊肺部可闻及弥漫性哮鸣音，严重时呼吸音减弱甚至消失，部分患儿出现“桶状胸”（胸廓前后径增大），是长期气道阻塞导致的胸廓形态改变。

• 缓解期表现：症状可完全消失，但仍可能存在气道高反应性，如遇感冒、剧烈运动后再次诱发症状。

三、高危表现与并发症

• 危重状态：若出现喘息持续超过24小时、呼吸困难加重、精神萎靡、尿量减少等，需立即就医，可能发展为呼吸衰竭或气胸。

• 长期影响：反复发作可导致生长发育迟缓，部分患儿成年后可能遗留慢性气道疾病。

四、鉴别要点

• 与普通感冒区别：哮喘无发热，咳嗽以夜间为主，缓解后精神状态良好；普通感冒常伴发热、流涕，咳嗽白天夜间无明显差异。

• 与支气管炎区别：支气管炎多为细菌感染，痰液为黄色脓痰，而哮喘以干咳为主，痰液少且稀薄。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(10)：729-737.

[2]Global Initiative for Asthma(GINA).Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2023[R].2023.