右上腹痛是什么回事呢？问

右上腹痛可能与肝胆疾病、胃十二指肠问题、膈肌或胸膜病变有关，也可能是腹壁肌肉拉伤或心理因素引发，需结合疼痛性质、伴随症状及诱因综合判断。

一、肝胆系统疾病

• 急性胆囊炎：典型表现为右上腹绞痛，常在进食油腻食物后发作，可伴随恶心呕吐、发热，按压胆囊区会有明显压痛（医学上称为Murphy征阳性）。炎症严重时疼痛可能扩散至右肩背部。

• 病毒性肝炎：多伴随乏力、食欲减退、黄疸（皮肤巩膜发黄），右上腹隐痛或胀痛，部分患者可触及肿大的肝脏。

二、胃十二指肠问题

• 十二指肠溃疡：疼痛多在空腹或夜间发作，呈烧灼样痛，进食后可缓解，可能伴随反酸、嗳气。疼痛位置常偏右上腹，与胃酸分泌过多刺激溃疡面有关。

• 胃炎：急性胃炎可因饮食不当、药物刺激引发右上腹持续性隐痛，慢性浅表性胃炎可能无明显特异性症状，需通过胃镜检查确诊。

三、其他原因

• 膈肌或胸膜病变：如右侧胸膜炎、膈下脓肿等，疼痛常随呼吸或体位变化加重，可能伴随咳嗽、胸闷等症状。

• 腹壁肌肉拉伤：剧烈运动、突然扭转身体等可能导致右上腹肌肉拉伤，按压或活动时疼痛明显，休息后可逐渐缓解。

四、特殊人群注意事项

• 儿童：需警惕胆道蛔虫症（右上腹钻顶样剧痛）、肠系膜淋巴结炎（伴随发热、呕吐），家长应及时就医排查。

• 孕妇：孕中晚期子宫增大可能压迫胆囊，孕期胆汁淤积综合征也会引起右上腹不适，需结合产检排除妊娠相关并发症。

若出现右上腹痛持续不缓解、高热、黄疸、呕血黑便等症状，应立即就医，通过血常规、腹部超声、肝功能等检查明确病因。严禁自行服用止痛药物掩盖病情，尤其是胆结石、胰腺炎等急症需紧急处理。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：105-110.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：89-95.

[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：367-375.