肩膀的肌腱拉伤怎么治？问

肩膀肌腱拉伤需遵循「RICE原则+专业康复」，急性期（48小时内）制动冷敷，恢复期逐步拉伸强化，严重时需药物或手术干预。

一、急性期紧急处理（48小时内）

• 制动休息：减少肩部活动，避免提重物或过度外展，必要时用三角巾悬吊固定。

• 冷敷止痛：每次15~20分钟，间隔1~2小时冷敷，减轻肿胀出血（可用毛巾包裹冰袋避免冻伤）。

• 加压包扎：轻微拉伤可使用弹性绷带适度加压，减少渗液但需注意松紧适度。

二、药物辅助治疗

• 非甾体抗炎药：如布洛芬、塞来昔布等（严禁自行服用，必须面诊辨证），缓解疼痛炎症，需饭后服用保护胃黏膜。

• 外用药物：双氯芬酸二乙胺乳胶剂等涂抹患处，每日3~4次，注意皮肤破损处禁用。

三、恢复期康复训练

• 轻柔拉伸：术后或拉伤后1周开始，缓慢做钟摆运动、爬墙动作，每次5~10分钟，避免过度牵拉。

• 力量训练：2周后可进行弹力带抗阻训练（如侧平举、外旋练习），每组10~15次，每日2组，增强肩袖肌群稳定性。

四、就医指征与手术干预

• 需及时就诊：若疼痛持续超过2周、手臂无法抬举、夜间痛醒或伴随麻木感，应尽快到骨科或运动医学科检查。

• 手术治疗：严重撕裂或保守治疗无效时，可能需关节镜下肌腱修复术，术后需6~12周康复周期。

参考文献：

[1]中华医学会运动医疗分会.中国肩袖损伤诊断与治疗指南(2020)[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：753-763.

[2]《中医筋伤学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：89-95.