妇科霉菌问

妇科霉菌通常指外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），是由假丝酵母菌（念珠菌）感染引起的常见妇科炎症，典型症状为外阴瘙痒、豆腐渣样白带，易反复发作。

一、感染途径与高危因素

• 自身感染：阴道内正常定植的假丝酵母菌在免疫力下降时过度繁殖（如长期用广谱抗生素、糖尿病血糖控制不佳）。

• 交叉感染：与感染者共用毛巾、浴盆或性接触传播，男性伴侣若无症状也可能携带病菌。

• 诱发因素：长期穿紧身化纤内裤、过度清洁阴道破坏菌群平衡，孕期激素变化也会增加风险。

二、症状识别与诊断要点

• 典型表现：外阴瘙痒剧烈（夜间加重）、阴道分泌物呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样，伴外阴灼痛、性交痛。

• 需警惕情况：若分泌物呈黄绿色泡沫状、有腥臭味，或瘙痒持续加重，可能合并其他感染需及时就医。

• 诊断方式：妇科检查+阴道分泌物显微镜检查发现假丝酵母菌孢子即可确诊，必要时做真菌培养明确菌种。

三、规范治疗与预防策略

• 药物治疗：以抗真菌药物为主，如氟康唑、伊曲康唑（口服）或克霉唑栓、硝酸咪康唑栓（阴道给药），严禁自行服用抗真菌药，需遵医嘱按疗程使用。

• 生活管理：保持外阴干燥清洁，穿棉质透气内裤，避免长期使用卫生护垫；糖尿病患者需严格控制血糖，男性伴侣无症状时无需常规治疗。

• 预防复发：反复感染者需排查是否存在免疫缺陷或长期使用激素情况，性伴侣同时治疗可降低交叉感染风险。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：161-165.

[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：254-257.