脚气是感染了什么真菌？问

脚气主要由皮肤癣菌感染引起，其中红色毛癣菌占比最高（约80%），其次为须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等。这些真菌喜欢温暖潮湿环境，通过接触污染的鞋袜、毛巾等间接传播，或直接接触患者皮肤感染。

一、最常见致病真菌：红色毛癣菌

红色毛癣菌是引发脚气的主要元凶，其菌丝可侵入皮肤角质层，分解角质蛋白获取营养，导致角质层增厚、脱皮，形成水疱型、糜烂型、鳞屑角化型等不同类型脚气。该菌生命力强，在潮湿环境中可存活数周，且易反复发作。

1.其他常见致病真菌

• 须癣毛癣菌：常引起炎症明显的水疱型脚气，瘙痒剧烈，易继发细菌感染，多见于夏季或足部多汗人群。

• 絮状表皮癣菌：易侵犯足侧缘及足底部，表现为边界清晰的鳞屑斑，病程较长，顽固难愈，尤其在儿童和青少年中高发。

二、特殊类型感染真菌

• 白色念珠菌：属于酵母菌，多见于长期使用抗生素或糖尿病患者，表现为浸渍发白的糜烂面，伴乳酪状分泌物，需与普通皮肤癣菌感染鉴别。

• 断发毛癣菌：较少见，可引起甲板感染（灰趾甲），但也可能累及足部皮肤，需通过真菌培养明确诊断。

三、感染途径与预防要点

• 传播途径：公共浴室、游泳池、健身房等潮湿环境是主要传播场所，共用拖鞋、毛巾等物品易交叉感染。

• 易感因素：足部多汗、穿不透气鞋袜、免疫功能低下（如糖尿病、长期使用激素）人群风险更高。

• 预防措施：保持足部干燥清洁，穿透气鞋袜，避免与他人共用私人物品，运动后及时擦干脚趾缝。

参考文献:

[1]王侠生,廖康煌.皮肤性病学[M].上海科学技术出版社,2020:123-125.

[2]中国医师协会皮肤科医师分会.中国皮肤癣菌病诊疗指南(2021版)[J].中华皮肤科杂志,2021,54(6):401-405.

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