重症哮喘急救处理措施问

重症哮喘急救需立即改善通气、缓解气道痉挛，同时识别高危因素，及时拨打急救电话。急救过程中需保持患者半坐体位，立即使用短效支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂），并密切观察呼吸频率、血氧饱和度变化。

一、立即识别与初步处理

• 快速判断：若患者出现端坐呼吸、口唇发绀、呼吸急促（成人＞30次/分）、说话中断，或使用支气管扩张剂后症状无缓解，需立即启动急救。

• 体位调整：保持半坐或前倾坐位，避免平卧位加重呼吸困难。

二、药物使用规范

• 首选药物：立即吸入沙丁胺醇气雾剂（每次2喷，每20分钟可重复1次，最多4次），通过β?受体激动剂快速扩张支气管。

• 联合用药：若有条件，可联合吸入抗胆碱能药物（如异丙托溴铵），增强支气管舒张效果。

• 注意事项：严禁自行服用茶碱类、糖皮质激素等药物，需在医生指导下使用。

三、辅助措施与转运

• 吸氧支持：维持血氧饱和度＞90%，必要时给予鼻导管或面罩吸氧。

• 避免诱因：远离烟雾、冷空气等刺激因素，解开衣领保持气道通畅。

• 及时送医：急救后立即拨打120，途中持续监测呼吸、心率，记录用药时间和症状变化。

四、高危人群特别提示

• 儿童患者：家长需掌握儿童用药剂量（按年龄计算），避免因哭闹导致药物吸入不足。

• 老年患者：需警惕合并高血压、心脏病等基础病，急救时优先控制基础疾病波动。

参考文献:

[1]中华医学会呼吸病学分会.支气管哮喘防治指南(2023年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2023,46(3):205-218.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人哮喘防治指南(2020年修订版)[Z].2020.

[3]《儿科哮喘防治指南》编写组.中国儿童哮喘防治指南(2023年版)[J].中华儿科杂志,2023,61(5):321-330.