脸上总是长痘痘，尤其脸颊两侧居多问

脸上反复长痘且脸颊两侧明显，多因皮脂分泌旺盛、毛囊堵塞及痤疮丙酸杆菌增殖，结合中医「湿热蕴结」体质或西医激素失衡、清洁不当等因素诱发。

一、脸颊长痘的核心诱因

1.皮脂分泌异常与毛囊堵塞

青春期或内分泌波动期（如月经前），皮脂腺分泌旺盛，脸颊等T区及U区（脸颊）油脂堆积，混合角质细胞易形成角栓堵塞毛孔，引发粉刺和炎性痘痘。《中国痤疮治疗指南（2020版）》指出，皮脂过度分泌是痤疮发生的核心机制之一。

2.局部微生态失衡

脸颊皮肤长期受护肤品残留、紫外线刺激或过度清洁影响，易破坏皮肤菌群平衡，痤疮丙酸杆菌过度繁殖引发炎症反应。研究显示，痤疮丙酸杆菌通过分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊壁引发红肿痘（炎性丘疹）。

3.中医「湿热体质」的影响

中医认为，长期熬夜、嗜食辛辣甜腻食物会导致脾胃湿热内生，湿热上蒸面部，尤其在脸颊（足阳明胃经循行部位）形成「面疮」。《中医诊断学》强调，脾胃湿热型痤疮常伴随舌苔黄腻、大便黏滞等症状。

二、针对性改善建议

• 清洁管理：每日早晚用37℃左右温水洁面，选择氨基酸类温和洁面产品，避免皂基过度清洁；化妆后需彻底卸妆。

• 饮食调整：减少高糖（奶茶、蛋糕）、高乳制品（牛奶）及油炸食品摄入，多食用富含Omega-3的深海鱼和膳食纤维蔬菜。

• 局部护理：痘痘处可外用过氧化苯甲酰凝胶（抗菌）或阿达帕林凝胶（疏通毛孔），但严禁自行服用任何中药方剂或中成药，必须面诊辨证。

三、就医提示

若出现以下情况，建议及时前往正规医院皮肤科就诊：

• 痘痘持续加重，形成结节、囊肿或瘢痕；

• 月经周期紊乱伴随多毛、肥胖等内分泌失调症状；

• 外用药物2~4周无效或出现严重皮肤刺激反应。

参考文献：

[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国痤疮治疗指南(2020版)[J].临床皮肤科杂志，2020，49(3)：195-200.

[2]陈金水.中医诊断学[M].北京：中国中医药出版社，2021：123-125.