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血尿是怎么回事出现血尿呢的原因问

2026年10月14日 10:50:13
病情描述:

血尿是怎么回事出现血尿呢的原因

医生回答
  • 杨杰
    杨杰副主任医师

    江苏省人民医院 向他提问

    血尿是指尿液中红细胞异常增多,可能由泌尿系统感染、结石、肾炎或全身性疾病等引起,需结合伴随症状和检查明确病因。

    一、泌尿系统疾病导致的血尿

    感染性因素:如尿路感染(膀胱炎、肾盂肾炎),细菌刺激尿道黏膜引发炎症出血,常伴随尿频、尿急、尿痛等症状。

    结石梗阻:肾脏、输尿管或膀胱结石摩擦黏膜,造成局部损伤出血,典型表现为腰腹部绞痛、排尿中断或血尿。

    肾小球疾病:如急性肾小球肾炎,免疫复合物沉积损伤肾小球滤过膜,导致红细胞漏出,常伴蛋白尿、水肿、高血压。

    二、全身性疾病与其他因素

    凝血功能异常:如血小板减少性紫癜、血友病等,因凝血机制障碍引发全身出血倾向,尿液中可见红细胞。

    药物与毒物:某些药物(如阿司匹林、抗凝药)或毒物(如重金属、化学试剂)可能损伤泌尿系统,导致血尿。

    生理性因素:剧烈运动后可能出现暂时性血尿(运动性血尿),通常休息后可自行缓解,无器质性病变。

    三、特殊人群注意事项

    儿童:需警惕先天性尿路畸形(如肾盂输尿管连接部梗阻)、胡桃夹综合征(左肾静脉受压)等疾病。

    女性:经期可能出现假性血尿,需排除泌尿系统感染或妇科疾病(如盆腔炎)。

    老年人:无痛性肉眼血尿需高度警惕泌尿系统肿瘤(如膀胱癌、肾癌),应及时就医排查。

    四、就医与检查建议

    出现血尿时,建议尽快进行尿常规、尿沉渣镜检、泌尿系超声等检查,明确红细胞来源及病因。若伴随发热、腰痛、水肿等症状,需优先排查感染或结石;若为无痛性血尿,应警惕肿瘤风险。严禁自行服用任何药物或偏方,需在医生指导下规范诊疗。

    参考文献:

    [1]葛均波,徐永健,王辰.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:478-485.

    [2]国家卫生健康委员会.中国成人急性感染性腹泻防治专家共识(2019年)[J].中华内科杂志,2019,58(12):849-854.

    [3]《中医诊断学》(第10版)[M].北京:中国中医药出版社,2016:210-215.

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