23阶肺炎疫苗必须打吗？问

23阶肺炎疫苗（肺炎球菌多糖疫苗）是否必须接种，取决于个人健康风险等级。以下人群建议优先接种：65岁以上老年人、2岁以下婴幼儿、慢性基础疾病患者、免疫功能低下者及特殊职业人群。疫苗可显著降低侵袭性肺炎球菌疾病风险，但并非所有成年人都需常规接种。

一、23价肺炎疫苗的适用人群

• 重点保护对象：65岁及以上老年人（肺炎球菌感染风险随年龄增长显著升高，肺炎球菌肺炎占老年肺炎死因的20%~30%）。

• 基础疾病患者：患有慢性心肺疾病、糖尿病、慢性肝病、肾病、免疫缺陷病（如HIV感染）或长期使用免疫抑制剂者，感染后重症率增加3~5倍。

• 特殊暴露人群：长期住院患者、养老院居民、医护人员及密切接触免疫低下者需重点防护。

二、疫苗的保护效力与局限性

• 免疫原性：疫苗含23种常见肺炎球菌血清型，对健康成人可提供5~10年有效免疫保护，抗体水平较接种前提升10~20倍。

• 局限性：对2岁以下婴幼儿保护效果有限（需联合PCV13等疫苗），对非疫苗型菌株无交叉保护，接种后仍需注意日常防护。

三、接种禁忌与注意事项

• 禁忌人群：对疫苗成分过敏者（如对乳糖不耐受者慎用）、急性发热或严重感染期需暂缓接种。

• 接种方式：肌肉注射（上臂三角肌），无需皮试，接种后可能出现局部红肿（持续≤2天），无需特殊处理。

四、非必须接种的成人情况

健康成年人（无基础疾病、非免疫低下状态）可通过增强免疫力（均衡饮食、规律作息、戒烟限酒）降低感染风险，无需常规接种。

参考文献：

[1]中国疾病预防控制中心. 肺炎球菌疫苗接种技术指南(2023版)[J]. 中国疫苗和免疫，2023，29(3)：345-352.

[2]世界卫生组织. Pneumococcal vaccines position paper 2022[R]. WHO立场文件，2022.

[3]《内科学》(第9版). 肺炎球菌肺炎诊疗规范[M]. 人民卫生出版社，2018：123-125.