老起荨麻疹是怎么回事问

老起荨麻疹（俗称“风疹块”）是皮肤黏膜小血管扩张及通透性增加引发的反复发作性水肿反应，常表现为风团、瘙痒，可持续数分钟至数小时，消退后不留痕迹。其反复发作与免疫功能紊乱、持续接触过敏原及慢性感染等因素密切相关。

一、免疫功能异常与慢性荨麻疹

慢性自发性荨麻疹（症状持续≥6周）约占慢性荨麻疹的70%，核心机制是机体免疫系统对自身或外界物质过度敏感，形成持续性过敏状态。《中国慢性荨麻疹诊疗指南（2020版）》指出，慢性荨麻疹患者常存在Th2型免疫反应亢进，导致组胺等炎症介质持续释放，引发反复皮疹。

二、持续性过敏原暴露与诱因未去除

食物（如海鲜、坚果）、吸入物（花粉、尘螨）、感染（幽门螺杆菌、病毒）等过敏原若持续存在，会反复刺激免疫系统。儿童患者中，感染诱发的荨麻疹占比约30%，成人则多与食物添加剂、药物（如抗生素）相关。此外，精神压力、睡眠障碍等因素通过神经-内分泌-免疫网络紊乱，也会加重症状。

三、中医辨证与体质因素

中医认为，荨麻疹反复发作多与“营卫不和”“脾虚湿盛”相关。《中医内科学》（十四五规划教材）指出，脾胃虚弱者运化失常，水湿内生，郁于肌肤则发疹；卫气不固者易受外邪侵袭，导致风邪与湿邪相搏。需结合舌脉辨证，如“脾虚湿盛型”可见舌淡苔白、食欲不振等表现。

四、诊断与治疗的关键原则

确诊需结合病史（发作频率、诱因）、风团特点及过敏原检测。治疗首选第二代非镇静抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定），多数患者可有效控制症状。若常规治疗无效，需排查甲状腺疾病、自身免疫性疾病等潜在病因。中医调理需在中医师指导下进行，如防风通圣丸、玉屏风散等需辨证选用，严禁自行服用。

参考文献：

[1]中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹诊疗指南编写组.中国慢性荨麻疹诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(5)：323-326.

[2]陈红风.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：156-158.

[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：123-125.