什么是乳腺浸润小叶癌？问

乳腺浸润小叶癌是乳腺癌的一种特殊类型，起源于乳腺小叶导管上皮细胞，癌细胞突破基底膜向间质浸润生长，具有多灶性、弥漫性生长特点。

一、病理特征与生长方式

浸润小叶癌起源于乳腺小叶，癌细胞呈单行线状或条索状浸润间质，显微镜下可见"靶心样"或"羽毛状"排列特征。与浸润性导管癌相比，其生长模式更具隐匿性，常双侧发病（约10%~15%），且易侵犯淋巴结外组织，如皮肤、神经等。

二、临床表现特点

早期症状不典型，可表现为无痛性肿块、乳头溢液或皮肤凹陷，部分患者因双侧发病或多灶性病变，易被误诊为良性乳腺增生。腋窝淋巴结转移率低于浸润性导管癌，但远处转移风险较高，尤其易转移至胃肠道、肺和胸膜。

三、诊断与治疗要点

诊断需结合钼靶、超声及病理活检，免疫组化检查常显示雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）阳性率高。治疗以手术切除为主，保乳手术需严格评估肿瘤范围，术后辅助内分泌治疗（如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂）可降低复发风险。HER2阴性患者无需靶向治疗。

四、预后与管理建议

5年生存率约80%~90%，但因浸润特性，复发多发生在术后5~10年。患者需定期复查乳腺超声和肿瘤标志物，保持低脂饮食和规律运动，避免长期精神压力。高危人群（如家族史者）建议25岁后每年进行乳腺MRI筛查。

参考文献：

[1]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国乳腺癌诊疗指南(2023版)[J].中华肿瘤杂志，2023，45(6)：409-427.

[2]Schnitt SJ， et al.Breast Cancer： Basic and Clinical Aspects[M].Springer， 2022：115-138.