穿刺手术怎么做？问

穿刺手术通过局部麻醉后，用穿刺针经皮肤进入目标部位（如血管、脏器或组织），抽取样本、注射药物或放置器械，全程需严格无菌操作和精准定位。

一、术前准备

• 评估检查：术前需完成血常规、凝血功能等基础检查，明确是否存在出血风险（如血小板减少者需提前干预）。

• 知情同意：医生会详细说明手术目的、步骤及风险，患者或家属需签署知情同意书。

• 特殊准备：若穿刺部位为腹部需排空膀胱，骨髓穿刺可能需局部剃毛，术前6小时一般需禁食禁水以防呕吐。

二、术中操作流程

• 局部麻醉：在穿刺点注射麻醉剂（如利多卡因），形成皮丘并逐层浸润，确保穿刺时无痛感。

• 精准定位：通过超声、CT或X线等影像引导（如肺部穿刺常用CT定位），确定目标位置后固定皮肤。

• 穿刺取样：持穿刺针沿预定路径缓慢进针，当针尖接近目标时暂停，抽取少量样本（如骨髓液、腹水），或直接注射药物。

• 术后压迫：穿刺结束后拔出针头，用无菌纱布按压穿刺点5~10分钟，观察无出血后贴敷敷料。

三、术后注意事项

• 观察护理：术后需卧床休息2~4小时，密切观察穿刺部位有无渗血、肿胀或异常疼痛，儿童需专人看护。

• 活动限制：24小时内避免剧烈活动，若为骨髓穿刺需保持穿刺部位干燥清洁，避免沾水。

• 异常处理：若出现头晕、心慌、穿刺点持续渗血或发热，需立即联系医护人员。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会. 临床诊疗指南-诊断技术与输血技术分册[M]. 人民卫生出版社， 2018: 12-15.

[2]《外科学》（第九版）， 人民卫生出版社， 2018: 105-107.