急性扁化脓性扁桃体炎问

急性扁化脓性扁桃体炎是由乙型溶血性链球菌等致病菌感染引发的扁桃体急性化脓性炎症，典型表现为扁桃体红肿、表面有黄白色脓点，常伴高热、咽痛等症状，需及时规范治疗。

一、致病菌与传播途径

• 主要病原体：乙型溶血性链球菌（占比约80%），其次为肺炎链球菌、腺病毒等。这些致病菌通过飞沫或接触污染的物品传播，免疫力下降时易诱发感染。

• 易感因素：儿童、青少年及免疫力低下者（如熬夜、疲劳、营养不良人群）更易发病，季节交替时气温骤变也会增加患病风险。

二、典型症状与鉴别要点

• 局部症状：剧烈咽痛（吞咽时加重）、扁桃体红肿、表面可见黄白色脓点或脓苔，严重时可形成扁桃体周围脓肿。

• 全身症状：突发高热（39℃以上）、头痛、乏力、食欲下降，部分患者伴下颌淋巴结肿大。需与传染性单核细胞增多症、白喉等鉴别，后者常伴伪膜不易擦去、颈部淋巴结肿大等特征。

三、治疗原则与注意事项

• 药物治疗：首选青霉素类抗生素（如阿莫西林），疗程10天左右，需遵医嘱足疗程使用以避免复发。对青霉素过敏者可选用头孢类或大环内酯类药物。严禁自行服用，必须面诊辨证。

• 对症护理：高热时物理降温（温水擦浴）或遵医嘱使用退烧药（如对乙酰氨基酚），用温盐水含漱缓解咽痛，饮食以温凉流质或半流质为主（如粥、牛奶），避免辛辣刺激食物。

• 预防复发：注意口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口；加强锻炼增强免疫力，避免过度劳累；流行季节少去人群密集场所，必要时佩戴口罩。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会. 急性扁桃体炎诊疗指南(2020年版)[J]. 中国实用乡村医生杂志，2020，27(5):1-5.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材). 人民卫生出版社，2021:89-92.