腹痛应该做哪些检查问

腹痛原因复杂，需结合症状选择检查，包括基础体格检查、血液/影像学检查及内镜等，儿童需额外关注生长发育指标。

一、基础检查与初步评估

• 体格检查：医生通过触诊腹部判断压痛部位、包块及肠鸣音，叩诊检查肝脾大小，听诊评估肠道蠕动情况，可初步区分炎症、梗阻等类型。

• 血液检查：血常规判断感染（白细胞升高提示细菌感染），C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）辅助鉴别细菌/病毒感染，血淀粉酶升高提示胰腺炎，电解质紊乱反映脱水或代谢异常。

二、影像学检查

• 超声检查：腹部超声（B超）无辐射，可快速筛查肝胆胰脾病变（如胆囊炎、胆结石、肝囊肿）、腹腔积液及泌尿系结石，儿童和孕妇优先选择。

• CT/MRI检查：CT对腹腔脏器细节显示更优，适用于怀疑肠梗阻、肿瘤或腹腔出血；MRI无辐射，适合盆腔病变或软组织观察，增强扫描需注射造影剂时需提前确认过敏史。

三、内镜与其他特殊检查

• 内镜检查：胃镜/肠镜直接观察消化道黏膜，排查溃疡、息肉、肿瘤，必要时取活检；胶囊内镜适合小肠疾病（如克罗恩病）但需排除肠梗阻风险。

• 特殊人群检查：儿童腹痛伴呕吐、血便需警惕肠套叠，可做空气灌肠复位；孕妇腹痛需结合产科超声排除宫外孕、胎盘早剥等妊娠并发症。

四、鉴别诊断与注意事项

• 疼痛定位：右上腹疼痛多与肝胆有关，左下腹疼痛需排查结肠炎，脐周痛可能为肠道痉挛；持续剧痛伴休克体征需立即急诊。

• 检查原则：首次发作且轻微者可观察1-2天，若伴随高热、便血、停止排便排气等警示症状，需24小时内就医。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人腹痛诊断与治疗指南(2023版)[J].中华消化杂志，2023，43(5)：301-308.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材，第10版)[M].人民卫生出版社，2021：123-125.

[3]中国医师协会急诊医师分会.儿童急性腹痛诊疗专家共识(2022)[J].中华急诊医学杂志，2022，31(8)：993-997.