感冒了怕冷怎么回事？问

感冒时怕冷是免疫系统启动防御的表现，本质是病毒感染引发体温调定点上移，导致身体产热增加、散热减少，同时伴随肌肉收缩产热，形成“畏寒-发热”的典型症状。

一、体温调节中枢异常

感冒病毒入侵后，免疫系统释放致热原（如白细胞介素-1），作用于下丘脑体温调节中枢，使调定点从37℃上移至38~39℃。此时身体感知到“低温”，通过收缩外周血管减少散热，同时骨骼肌不自主收缩（寒颤）增加产热，表现为怕冷、发抖。

二、炎症反应与免疫激活

病毒感染引发全身炎症反应，免疫细胞释放前列腺素E2等介质，一方面增强免疫细胞活性，另一方面直接刺激体温调节中枢。研究表明，炎症因子水平越高，怕冷症状越明显[1]。儿童免疫系统发育未完全，炎症反应更剧烈，可能表现为持续寒颤；老年人免疫功能衰退，炎症因子释放不足，可能仅感轻微怕冷[2]。

三、中医辨证视角

中医认为风寒感冒初期，寒邪侵袭肌表，卫阳被遏（卫气是人体防御功能，此处指体表阳气），正邪交争时阳气不能达于肌表，出现怕冷症状。若寒邪入里化热，怕冷会逐渐转为发热，但小儿“纯阳之体”易寒包火，可能持续畏寒伴咽痛、便秘等内热表现[3]。

四、特殊人群风险提示

• 婴幼儿：体温调节中枢发育不完善，易因感染出现高热惊厥，需密切监测体温。

• 孕妇：激素水平变化导致免疫调节复杂，需避免自行用药，优先物理降温。

• 慢性病患者：如糖尿病、心功能不全者，感染易诱发多器官功能紊乱，应及时就医。

感冒怕冷本质是身体对抗感染的保护性反应，多数情况下3~5天可自行缓解。若持续高热（>39℃）超过3天、出现胸痛/呼吸困难/意识模糊，需立即就医。用药方面，中成药如风寒感冒颗粒需辨证使用， 严禁自行服用，必须面诊辨证。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国流行性感冒诊疗方案(2020年版)[J].中国实用内科杂志，2020，40(5):385-390.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021，35-38.

[3]《中国居民膳食指南(2022)》.人民卫生出版社，2022，112-115.