怀孕27周应该做什么检查问

怀孕27周应进行常规产检（包括血压、体重、宫高腹围测量及胎心监护）、血常规+血型+凝血功能检查、葡萄糖耐量试验（OGTT）及胎儿系统超声检查，以评估母婴健康状况。

一、常规产检项目

1. 基础指标监测

测量血压、体重、宫高及腹围，评估孕妇体重增长是否合理（每周增重建议0.3~0.5kg），宫高腹围变化可初步判断胎儿生长速度，若增长异常需警惕妊娠糖尿病或羊水异常。

二、实验室检查

1. 血常规与凝血功能

• 血常规：排查贫血（孕期血红蛋白＜110g/L为贫血）、感染等；

• 血型与凝血功能：提前明确血型（尤其Rh阴性），筛查凝血功能异常，为分娩输血及产后出血风险做准备。

三、妊娠糖尿病筛查

1. 葡萄糖耐量试验（OGTT）

• 空腹口服75g葡萄糖后，分别检测1小时、2小时血糖值，诊断标准为空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L，任一超标即可诊断妊娠糖尿病，需通过饮食+运动控制血糖。

四、胎儿结构超声检查

1. 孕中期系统筛查

• 孕24~28周进行胎儿系统超声（大排畸），检查胎儿各器官发育（如心脏、脊柱、四肢等），排查严重畸形风险，此时胎儿皮下脂肪尚未明显堆积，超声图像更清晰，可观察到多数结构异常。

五、注意事项

1. 胎动监测

每日固定时间计数胎动（早中晚各1小时，每小时≥3次为正常），若胎动突然减少或频繁需及时就医。

2. 补铁补钙

• 若血常规提示缺铁，遵医嘱补充铁剂（如硫酸亚铁）；

• 孕晚期需增加钙摄入（每日1000~1200mg），预防孕妇骨质疏松及胎儿骨骼发育。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)[J].中华妇产科杂志，2014，49(10)：729-735.

[2]中国妇幼保健协会.孕期营养管理专家共识(2020)[J].中国妇幼健康研究，2020，31(12)：1441-1446.

[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：105-110.