鼻子堵，流鼻涕，打喷嚏问

鼻子堵、流鼻涕、打喷嚏是典型的上呼吸道症状，常由感冒、过敏性鼻炎或急性鼻炎引发，中医称"鼻鼽"，表现为肺气不宣、鼻窍不利。

一、常见致病原因

1.急性鼻炎（感冒）

病毒感染（如鼻病毒、冠状病毒）引发鼻腔黏膜充血水肿，腺体分泌增多，初期清涕→黏液涕，伴鼻塞、打喷嚏，全身症状（低热、乏力）明显。《中医诊断学》指出风寒束表型可见恶寒重、流清涕、舌苔薄白。

2.过敏性鼻炎

接触过敏原（花粉、尘螨）后，IgE介导的Ⅰ型超敏反应，表现为阵发性喷嚏（3~5个以上）、清水样涕、鼻痒、鼻塞，症状与接触时间相关，中医属"鼻鼽"范畴，与肺气虚、脾失健运相关。《中医内科学》强调需结合体质辨证。

3.慢性鼻炎

长期反复炎症刺激导致鼻黏膜肥厚，鼻塞呈持续性或交替性，鼻涕黏液性，伴嗅觉减退，多由急性鼻炎未愈转化，中医认为与肺经郁热、气滞血瘀相关，需综合调理。

二、家庭应对措施

1.日常护理

• 生理盐水洗鼻：每日1~2次，减轻黏膜水肿（《中国过敏性鼻炎诊疗指南》推荐）。

• 环境控制：过敏性鼻炎需定期清洁被褥、减少尘螨，花粉季佩戴口罩。

• 热敷缓解：鼻塞时用温毛巾敷鼻根，促进局部血液循环。

2.药物使用

• 减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液）：连续使用不超过3天，避免药物性鼻炎。

• 抗组胺药（氯雷他定）：缓解喷嚏、鼻痒，第二代药物嗜睡作用弱。

• 中成药（如通窍鼻炎片）：需辨证使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。

三、就医指征

出现以下情况应及时就诊：

• 症状持续超过2周未缓解，或伴有高热、脓涕、头痛（提示鼻窦炎）。

• 儿童频繁鼻塞影响睡眠、张口呼吸（警惕腺样体肥大）。

• 鼻涕带血、单侧鼻塞加重（需排除鼻腔病变）。

参考文献:

[1] 国家卫生健康委员会.中国过敏性鼻炎诊疗指南(2022年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(1):1-10.

[2] 高树中，杨骏.中医诊断学[M].北京:中国中医药出版社，2021:123-125.

[3] 世界卫生组织.过敏性鼻炎防治指南[R].2020:3-15.